护理文书
本教材按项目化体例编写，共分十个项目。包含了需进入病案保管的护理文书，如体温单、医嘱单、手术清点记录单、病重患者记录单；不进入病案保管但需在各科室保存一定年限的护理文书，如病室交班报告；临床虽不需要保管但教学中需要的护理文书，如病人入院护理评估单。
本教材以病案导入学习内容，以设问方式明确知识点，从而形成以任务为导向、以问题为中心的编写框架。通过选取一个恰当的案例，设置一个逼真的临床情景，让学生去感悟，去思考，并根据提出的问题，查找、学习、探究相关知识，解决实际问题，增强工作的体验性、过程性。针对每个案例，本教材都提供了示例模板供学生参考，并对此案例给予重点解析。在危重患者护理记录单的编写中，分别列举了各科常见的典型案例，并根据各科的护理特点设计表格、给出范例。本教材内容全面，不仅有内科、外科的护理记录单，还覆盖了产科、儿科、五官科、精神科、传染科患者护理记录单，通过案例解析指出各科记录的重点及不同之处。
项目一入院患者护理评估单9
任务一认识临床案例及文书范例9
任务二掌握书写基本要求16
任务三解析案例17
项目二体温单18
任务一认识临床案例及文书范例18
任务二掌握书写基本要求20
任务三解析案例22
项目三医嘱单23
任务一认识临床案例及文书范例23
任务二掌握书写基本要求26
任务三解析案例28
项目四手术护理及物品清点记录单29
任务一认识临床案例及文书范例29
任务二掌握书写基本要求31
任务三解析案例32
项目五急诊患者护理记录单34
任务一认识临床案例及文书范例34
任务二掌握书写基本要求37
任务三解析案例38
项目六危重患者护理记录单39
任务一认识临床案例及文书范例39
任务二掌握书写基本要求78
任务三解析案例80
项目七产科护理记录单86
任务一认识临床案例及文书范例86
任务二掌握书写基本要求91
任务三解析案例94
项目八新生儿护理记录单96
任务一认识临床案例和文书范例96
任务二掌握书写基本要求98
任务三解析案例98
项目九精神疾病患者护理记录单100
任务一认识临床案例及文书范例100
任务二掌握书写基本要求102
任务三解析案例103
项目十病室交班报告104
任务一认识临床案例及文书范例104
任务二掌握书写基本要求105
任务三解析案例106
附录相关文件汇编110
附录一中华人民共和国护士管理办法110
附录二护士条例113
附录三病历书写基本规范118
附录四医疗机构病历管理规定126
附录五关于进一步简化护士书写的实施意见128
附录六医学领域容易读错的常用字130
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